Как вскрытие мозга «Тана» доказало локализацию речи — история открытия Брока

Как врач разгадал тайну речи, вскрыв мозг немого пациента. Источник изображения: livescience.com

18 апреля 1861 года французский хирург и анатом Поль Брока вскрыл мозг пациента, который более двух десятилетий почти не мог говорить, и обнаружил очаг повреждения в левой лобной доле. Это стало одним из первых убедительных доказательств идеи о локализации функций в мозге: разные участки отвечают за разные способности.

Пациент «Тан»: кто он и почему молчал

Под прозвищем «Тан» скрывался Луи Виктор Леборн. Родившийся здоровым, он в детстве начал страдать эпилепсией; к 30 годам полностью утратил речь. Леборн понимал обращённую к нему речь и общался жестами: мог точно показать время, отвечать на вопросы с помощью пальцев и считал, сколько лет провёл в больнице. Единственное произносимое им слово — слог «тан»; изредка срывало ругательство.

Больница Бисетр, около 1830 года. Источник изображения: 22century.ru

Через десять лет пребывания в больнице у Леборна развилась правосторонняя парализация и ухудшились когнитивные функции; последние семь лет жизни он провёл прикованным к постели.

Вскрытие и выводы Брока

Брока наблюдал Леборна в последние годы жизни и подробно фиксировал его состояние: понимание речи и мыслительные способности сохранялись, но произносить слова он почти не мог. После смерти пациента 18 апреля 1861 года Брока провёл вскрытие и заметил обширное размягчение тканей. Самые старые и глубокие повреждения находились в средней части лобной доли левого полушария, которую он счёл первичным очагом болезни.

На заседании Парижского антропологического общества Брока утверждал, что повреждение именно этой области стало причиной утраты речи. Для середины XIX века такое заявление выглядело радикально и вниманию большинства коллег в то время не уделили — собрание было поглощено спорами о краниометрии.

Подтверждение идеи и термин «афазия»

Брока не остановился на одном случае: к августу 1861 года он исследовал мозг нескольких пациентов с похожими нарушениями речи. Эти наблюдения привели к выводу, что за производство речи отвечает участок в левой лобной доле. Позднее такое состояние получит название «афазия» — утрата способности говорить, писать или пользоваться жестами при сохранном понимании.



Мозги знаменитых пациентов Поля Брока: Леборна (A,B) и Лелонга (C,D). Источник изображения: 22century.ru

Зона Брока и последующие открытия

Область, которую связали с продукцией речи, получила имя «зона Брока». Она находится в задненижней части левой лобной доли; её поражение вызывает афазию Брока: понимание речи сохраняется, а способность формулировать ответы — устно, письменно или жестами — резко нарушается.

В 1874 году немецкий врач Карл Вернике открыл другую речевую зону в височной доле; её поражение даёт противоположную картину: беглая, но бессмысленная речь при нарушенном понимании.

Современная нейронаука рассматривает речь как результат работы больших сетей. Зона Брока остаётся ключевым элементом этой системы, но в речевых процессах также задействованы моторная кора, базальные ганглии, мозжечок и дугообразный пучок, соединяющий зоны Брока и Вернике.

* Зона Брока отвечает за планирование и производство речи
* Зона Вернике связана с пониманием устной речи
* Дугообразный пучок обеспечивает связь между ними
* Другие структуры мозга тоже участвуют в речевых функциях

Влияние открытия на медицину

Открытие Брока заложило основы нейропсихологии и повлияло на развитие нейрохирургии и реабилитации после инсультов. Сам Брока при жизни отмечал, что речевая терапия иногда помогает пациентам частично восстановить речь — наблюдение, которое сегодня соотносится с понятием нейропластичности.

Мозг Леборна был законсервирован целиком и долгое время выставлялся в парижском музее Дюпюитрена, посвящённом медицинским патологиям; музей закрылся для публики в 2016 году, но экспонат остаётся одним из самых известных анатомических образцов в истории медицины.

История Брока и «Тана» показывает, как одно тщательное наблюдение и вскрытие изменили представление о том, что способность говорить привязана к конкретным участкам мозга — знание, которое и сегодня лежит в основе восстановления речи после травм и инсультов.

Как вскрытие мозга «Тана» доказало локализацию речи — история открытия Брока • Опубликовано на FiNE NEWS

Источник