Как связаны тремор покоя при болезни Паркинсона и дефицит дофамина

Исследователи объяснили ключевое противоречие в понимании болезни Паркинсона – связь между тремором покоя (одним из ключевых симптомов болезни Паркинсона) и дефицитом дофамина. Это открытие опубликовано в журнале Neurology. 



Существует три основных симптома болезни Паркинсона: брадикинезия (замедленность движений), ригидность (мышечная скованность) и тремор покоя (дрожание рук в покое).  При болезни Паркинсона в головном мозге отмирают нейроны, вырабатывающие дофамин. Чем больше нейронов погибло (чем сильнее дефицит дофамина), тем тяжелее эти симптомы. Брадикинезия и ригидность возникают на противоположной стороне тела (если проблема в левом полушарии – страдает правая рука/нога). При этом связь тремора покоя с дофамином оставалась неясной. 

В предыдущей работе авторы впервые обнаружили связь тремора покоя с ипсилатеральным полосатым телом, то есть скоплением серого вещества, анатомически расположенном на той же стороне, что и соответствующие двигательные зоны коры, с которыми оно связано. Чтобы подтвердить свое прошлое открытие, в новом исследовании ученые проанализировали данные эмиссионной компьютерной томографии 414 пациентов с лигандом [¹²³I]FP-CIT (йофлупан), который позволяет подсчитать степень потери дофаминовых нейронов.

В результате подтвердилась связь брадикинезии и ригидности с дефицитом дофамина в контралатеральном полосатом теле, то есть на противоположной стороне относительно проявления симптома. Однако для тремора покоя картина оказалась противоположной: чем сильнее был тремор на левой руке, тем выше было связывание дофаминового транспортера (DAT) в левом (ипсилатеральном) полосатом теле. Следовательно выраженный тремор покоя – не просто показатель более серьезного повреждения дофаминовой системы, но имеет другой нейробиологический механизм.