Онколог Фролова назвала 4 вида рака, которые можно не лечить

Нельзя сказать, что это безобидные виды рака. Однако в некоторых случаях выбирают тактику «наблюдать и ждать» вместо агрессивного лечения.

фото:

iStock/gorodenkoff

Есть агрессивные, самые опасные виды рака, а есть вялотекущие типы — те, которые порой могут и не лечить. Что это за болезни и почему врачи выбирают тактику наблюдения? Вот что говорят онкологи.

Ольга Фролова

Онколог, хирург, к. м. н.

«Формулировка „можно не лечить“ не совсем корректна с медицинской точки зрения, но она отражает реально существующую дилемму: в ряде случаев агрессивное лечение действительно приносит больше вреда, чем пользы, — объясняет „Доктору Питеру“ хирург-онколог Ольга Фролова. — Речь идет не об отказе от медицинской помощи вообще, а о смене тактики с радикальной на наблюдение и контроль качества жизни».

Есть так называемый «клинически незначимый рак» — индолентные опухоли, которые растут настолько медленно, что человек с высокой вероятностью умрет от другой причины, например от старости или инфаркта, а не от этой болезни. По словам онколога, лечение таких опухолей часто называют гипердиагностикой.

Рак простаты низкого риска

Это самый частый пример рака, который не лечат.

«По шкале Глисона (оценка агрессивности) опухоли 6 баллов и ниже часто не требуют немедленной операции или облучения. В таких случаях применяются следующие тактики: активное наблюдение, регулярная сдача ПСА, МРТ и иногда повторные биопсии. Лечение начинают, только если опухоль показала признаки прогрессирования», — говорит Ольга Фролова.

Рак щитовидной железы (микрокарцинома)

«Папиллярный рак щитовидной железы размером менее 1 см без метастазов. Раньше удаляли всю железу, теперь мировые тренды склоняются к наблюдению и проведению УЗИ каждые 6–12 месяцев. Операция — только при росте узла или появлении изменений в лимфоузлах», — отмечает врач.

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) на ранней стадии

У многих пациентов болезнь вяло течет десятилетиями без симптомов. Тактика в данном случае — смотреть и ждать.

«Химиотерапия не продлевает жизнь, если начать ее слишком рано, но ухудшает ее качество», — говорит онколог.

Некоторые лимфомы низкой степени злокачественности

Например, фолликулярная лимфома.

«Если нет симптомов (лихорадки, ночных потов, сдавления органов), химиотерапию часто откладывают на годы», — отмечает эксперт.

Однако решение не лечить, то есть не удалять или не облучать, принимается консилиумом врачей. Ошибка в оценке агрессивности опухоли может сделать неизлечимой ситуацию, которая была полностью решаема на ранней стадии.

Читайте также

* Все началось со странной шишки: 20-летняя москвичка рассказала о борьбе с лимфомой

Кроме того, есть ситуации, когда лечение рака становится опаснее самой болезни. Например, рак на фоне тяжелых возрастных изменений.

«Если у пациента возраст 90+ лет или тяжелая деменция, сердечная недостаточность, последствия инсульта, то даже потенциально агрессивный, но небольшой рак, например базалиома или начальный рак кишечника, могут не лечить хирургически. Причина — риск смерти от наркоза, послеоперационных осложнений или стресса организма выше, чем риск смерти от самого рака», — объясняет онколог.

Рак не лечат и в терминальной стадии, когда лечение уже бесполезно.

«Но здесь важно разграничение: это не отказ от лечения, а переход к паллиативной помощи. Когда рак дал множественные метастазы и исчерпаны все линии терапии (химия, таргет, иммунотерапия), продолжение токсичного лечения только мучит пациента. Цель — не лечить опухоль, а снимать боль, тошноту, одышку, поддерживать психологически», — говорит врач.

Читайте также

* Биолог, изучающий геномы рака, назвал продукты, которые никогда не положит в свою тарелку

Нельзя оставлять без лечения

Однако тактику наблюдения никогда не применяют к:

*

острому лейкозу,
*

раку поджелудочной железы,
*

мелкоклеточному раку легкого,
*

агрессивным лимфомам (например, Беркитта),
*

тройному негативному раку молочной железы.

«Эти опухоли растут взрывообразно, и промедление в несколько недель может стоить жизни», — подчеркивает Ольга Фролова.

Константин Летц-Орлецов

Врач, руководитель «Виртуальной клиники» компании «Ингосстрах»

«В данный момент все виды рака поддаются лечению, и в большинстве случаев это продлевает жизнь и улучшает прогноз, — говорит врач Константин Летц-Орлецов. — Каждый конкретный случай онкологического заболевания должен рассматриваться индивидуально не только в зависимости от типа опухоли, но и от ее локализации, размера, метастазирования, наличия дополнительных заболеваний у пациента и его возраста. Это очень важно для дальнейшего прогноза, так как лечение в онкологии может быть травмирующим. Поэтому нужно всегда помнить, что польза от проводимого лечения всегда должна превосходить риск от него».

Источник